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揚州市長期護理保險制度試點新聞發布會

時間:2018111日下午1440

地點:市人社局東大院一樓會議室(瘦西湖路53號)

主持:李志勇  政務公開處處長

人員:張小輝  市政府副秘書長

      范  耘  市人社局局長

      李曉鐘  市人社局副局長

      郭  佳  市財政局副局長

      江洪斌  市民政局老齡辦主任

      王勁松  市衛計委副主任

李志勇(政務公開處處長):各位媒體朋友,同志們,下午好!歡迎參加市政府新聞發布會。

十八大以來,習近平總書記多次強調,要把有利于增強人民群眾獲得感的改革放到更加突出位置來抓。近期市政府印發了《揚州市長期護理保險制度試點實施方案》,以長期處于失能狀態的參保人群為保障對象,重點解決重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理等所需費用。這里我簡要解釋一下什么叫“失能人員”,所謂失能,是指由于年老、疾病、傷殘等原因,日常生活必須由他人協助或完全依賴他人協助的才能完成的人員。市政府出臺這項措施,是我市深入貫徹黨的十九大精神、認真落實習近平總書記“積極應對人口老齡化”重要講話精神的具體體現。

出席今天新聞發布會的有:市政府張小輝副秘書長、市人社局范耘局長、李曉鐘副局長,市財政局郭佳副局長,市民政局老齡辦江洪斌主任,市衛生委王勁松副主任,以及市相關部門負責同志和市民代表。我是市政府辦公室政務公開處李志勇,受市政府王玉軍副秘書長委托,主持本場新聞發布會。

今天的新聞發布會有三項議程。第一項議程,請市政府張小輝副秘書長就長期護理保險制度試點實施方案進行新聞發布;第二項議程,請市人社局范耘局長進行政策解讀;第三項議程,媒體記者提問。

現在進行第一項議程,請張秘書長進行新聞發布。大家歡迎!

張小輝(市政府副秘書長):

記者朋友們:

大家好!感謝大家對我市社會保險工作的關心和支持!

國家十三五規劃明確提出,探索建立長期護理保險制度。2016年,國家人力資源社會保障部出臺《人力資源社會保障部辦公廳關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》,明確在上海市、重慶市兩個直轄市和南通市、蘇州市等15個地級市開展長期護理保險試點工作。

今年,市人社局根據《省政府2018年度十大主要任務百項重點工作的通知》《揚州市第八屆人民代表大會第二次會議關于切實加強頤養社區建設的決議》和《市政府關于印發<頤養社區建設2018年度實施計劃>的通知》等部署和要求,起草了《揚州市長期護理保險制度試點實施方案》(討論稿)。9月底,經市政府22常務會議研究討論通過。

下面我就揚州市開展長期護理保險制度試點工作向大家做一個簡單的介紹。長期護理保險是指參保人員因年老、疾病、傷殘等原因導致失能,為長期失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理提供資金或服務保障的一種新型社會保險制度。據統計,截止2017年年底,我市60歲以上老年人口達115.91萬人(城鎮、農村老年人口分別約占61.58%38.42%),占全市戶籍總人口的25.2%。我市人口老齡化進程加快,老年人口占比高于全國(17.3%)、全省(20.21%)平均水平,并且呈現高齡化、空巢化的趨勢。家中一旦出現失能、半失能老年人,整個家庭將面臨生活照料困難,經濟負擔加重。按照戶籍人口總數測算,目前我市重度失能人員約2.53萬人,失能人員的長期照護需求量大,解決失能人員特別是重度失能人員的生活照料和醫療護理成為一個急需解決的社會問題。開展長期護理保險制度試點,是我市積極應對人口老齡化、促進社會經濟發展的重要舉措,是實現共享發展改革成果的重大民生工程,是促進頤養社區建設的重要內容,是健全社會保障體系的重要制度安排。實施長期護理保險制度,將有效減輕失能人員家庭長期照護生活壓力及經濟負擔,不斷增加人民群眾在共建共享發展中的獲得感和幸福感。

下一步,要從以下幾個方面抓好長期護理保險制度試點工作的落實:一是加強組織領導,部門協同推進。按照省、市統一部署要求,加強部門協調,上下聯動,共同推進試點工作有序開展。市人力資源社會保障、財政、民政、衛生計生等職能部門和各區(功能區)要加強信息溝通、政策研究、綜合協調和督查指導,完善制度規定,推進實施方案及政策、服務、待遇落實到位。二是落實配套政策,提供規范服務。市人社部門牽頭,相關部門配合,做好長護保險實施細則等相關配套文件的制定工作。要建立穩定可持續的籌資機制,做到群眾負擔可承受、財政補助可持續。要加強長護保險與其他保障制度之間的統籌銜接,做好與其他社會保險制度在籌資、待遇等方面的政策與管理銜接,充分發揮優勢互補作用,提高整體保障水平。要提升長護保險的經辦管理服務水平,實現經辦管理服務體系和能力標準化、信息化及高質量的要求。三是加大宣傳力度,合理引導預期。重點宣傳建立長護保險制度的重要意義、制度功能和試點成效,及時總結相關工作的成效經驗,充分調動廣大人民群眾參與試點的積極性和主動性。及時準確解讀政策,合理引導社會預期,努力凝聚社會共識,為長護保險制度試點順利推進構建良好的社會氛圍。

謝謝大家!

李志勇(政務公開處處長):

謝謝張秘書長。剛才張秘書長就我市開展這項工作必要性做了簡要說明,并就下一步工作明確了相關措施,希望各相關單位認真抓好落實。

現在進行第二項議程,請市人社局范耘局長進行政策解讀。大家歡迎!

范耘(市人社局局長):

記者朋友們,下面我就《揚州市長期護理保險制度試點實施方案》主要政策內容解讀如下:

一、實施方案主要內容

實施方案包括指導思想和基本原則、主要目標與任務、參保對象與籌資標準、保障范圍與待遇等七個方面,明確從20191月起受理市區參保失能人員等級評估申請。政策框架體系可概括為“1663”1個實施方案,6個配套文件,“6個三的主要政策及特點。

二、主要政策及特點

1、籌資三渠道長護險基金采取個人繳納、醫保統籌基金劃撥、財政補助等渠道按年度籌集。2019年度籌集標準為每人80元,其中個人繳納20元,職工醫保統籌基金劃撥40元,各級財政補助20元。

2、評估三等級我市是全國首家采用中國社會保障學會研究頒布的《失能等級評估標準(ICF-A-CN)量表》的地區。對失能人員活動能力、自理能力等8個方面進行評估,按評估得分分為重度失能、中度失能和輕度失能三個等級。試點期間重點解決重度失能人員相關照護費用。

3、照護三選一我市照護服務分為三種形式:一是入住醫療、養老機構接受照護服務,基金支付標準為80/·天、60/·。二是居家接受定點照護機構提供的上門照護服務,月度支付限額不超過1200/;三是居家接受家人、親屬等非定點照護機構提供照護服務,補助標準為20/·天(每月600元)。

4、支付三邊界參保人員因年老、疾病、傷殘導致失能,且失能狀態已經持續一段時間,需要長期護理,經申請評估符合重度失能標準的,可以享受長期護理保險待遇。嚴格界定長護險基金支付范圍、長護險基金不予支付范圍和個人支付的范圍。

5、操作三聯網強化互聯網+長護險的理念,建設長護險信息系統,同時開發應用3個用于移動操作的手機APP,與信息系統聯網辦公。分別為參保人員、評估人員和照護人員APP

6、管理三機制一是動態調整機制。建立動態籌資與待遇水平調整聯動機制。二是委托承辦機制。通過政府招標選定承辦長護險的商業保險機構管理,全面實行管辦分離。三是嚴格退出機制。社保經辦機構對承辦機構、定點照護機構實現協議管理。

三、初期成效預估

試點期間預估初期成效可概括為“98765”一是參保覆蓋人群。試點期間,將市區職工醫保參保人員約94萬人納入長護險參保范圍。二是年人均籌資標準。2019年度基金籌集標準為每人80元。三是基金總規模。2019年度基金籌資規模約7500萬元。四是待遇補償占比。目前我市一般照護機構的月收費標準約3500—4000元,失能人員入住定點照護機構月待遇標準為2400元、1800元,待遇補償比約占60%五是保障人數范圍。試點期間保障重度失能的人數可達5000人左右。

李志勇(政務公開處處長):

謝謝范局長。剛才范局長就出臺的文件主要內容、政策特點進行了解讀。

現在進行第三項議程,進入媒體提問環節。

一、我市長期護理保險制度試點范圍和對象是什么?

李曉鐘(市人社局副局長):長期護理保險制度試點范圍為揚州市區(包括市直、廣陵區、邗江區、江都區、市經濟技術開發區和功能區)。試點期間覆蓋對象為揚州市區范圍的職工醫保參保人員。

二、長期護理保險主要籌資途徑有哪些?標準是多少?

郭佳(市財政局副局長):這里醫保統籌基金基金指職工醫保統籌基金,主要是長期護理險試點對象是職工醫保參保人員。長期護理保險基金采取個人繳納、醫保統籌基金劃撥、財政補助等途徑按年度籌集。2019年度長期護理保險基金籌集標準暫定每人每年80元,其中個人繳納20元,職工醫保統籌基金劃撥40元,各級財政補助20元。

同時建立動態籌資與待遇水平調整聯動機制。根據經濟發展情況、居民消費水平變化和長期護理保險基金運行等情況,適時調整籌資標準和待遇水平并向社會公布。

三、長期護理保險保障范圍和享受待遇的條件有哪些?

李曉鐘(市人社局副局長):保障范圍:以長期處于失能狀態的參保人群為保障對象,重點解決重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理等所需費用。根據長期護理保險籌資水平和基金運行情況,逐步擴大享受待遇人員范圍,適時將符合中度失能標準人員納入保障。享受待遇的條件:參保人員因年老、疾病、傷殘導致失能,且失能狀態已經持續一段時間,需要長期護理,經申請評估符合重度失能標準的,可以享受長護保險待遇。參保人員經評估恢復生活自理能力的,停止享受長護保險待遇。

四、長期護理保險待遇標準是什么?

江洪斌(市民政局老齡辦主任):符合保障范圍和待遇享受條件的長期護理費用,不設起付線,根據不同的服務形式、服務項目及內容,由長護保險基金按以下標準支付:

1、在定點照護機構中的醫療機構照護床位接受照護服務的,按80/·天的標準支付。

2在定點照護機構中的養老服務機構照護床位接受照護服務的,按60/·天的標準支付。

3居家接受定點照護機構提供上門照護服務的,按提供的服務項目類型等,對定點照護機構月度支付限額不超過1200/人。

4、居家接受家人、親屬、鄰居等非定點照護機構提供照護服務的,對失能參保人員發放親情照護服務補助,補助標準暫定為20/·天。

五、定點照護服務機構包括哪些?如何選擇服務方式與定點照護機構?

市衛計委王勁松副主任:依法成立的具備條件從事長期照護服務的醫院、護理院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等定點醫療機構,各類養老服務機構,能夠提供居家照護服務的其他服務機構,均可按規定申請并經評估后納入定點照護機構范圍,與社保經辦機構簽訂服務協議,實行協議管理。長期失能人員根據其自身條件和需要,自愿選擇服務方式與定點照護機構。選擇定點照護機構提供服務的,與其簽訂服務協議后接受照護服務。

李志勇(政務公開處處長):

由于時間關系,提問環節就進行到這里。會后,各位記者朋友可以繼續采訪。各位市民代表也可以向人社部門咨詢,今天的新聞發布會到此結束。謝謝大家!

     
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